hypofyse tumorer (pdqто) behandling: behandling [] -Behandling overblik option

Målene for behandling af hypofyseadenomer omfatter normalisering af hormonal sekretion (dvs. normalisering af hypersekretion og forbedring i hypofunktion) og opløsning eller ophør af progression af neurologiske defekter.

I løbet af efteråret 1995, havde jeg lige fyldt 40 og var på toppen af ​​min juridiske profession. Men jeg pludselig befandt mig at komme helt opbrugt hver weekend. Jeg var til nogen nytte for min kone, Ellie, eller mine børn; En morgen, mens du bruger løbebåndet, så jeg stjerner. Jeg kørte mig til skadestuen, lægerne der troede jeg havde et hjerteanfald. Men test viste ingen hjerteproblemer, så jeg gik tilbage til arbejde – jeg havde til, fordi jeg ejer min virksomhed. Min internist sendte mig til en kardiolog og andre specialister …

Behandling af valg skal individualiseres og dikteres af typen af ​​tumor, arten af ​​den overdrevne hormonale udtryk, og hvorvidt tumoren strækker sig ind i hjernen omkring hypofysen. [1, 2]

Den transsphenoidal mikrokirurgisk tilgang til en hypofyse læsion er det mest anvendte kirurgiske metode til hypofyse læsioner og udgør en stor udvikling i sikkert kirurgisk behandling af både hormonalt aktive og ikke-fungerende tumorer. [3, 4, 5] Denne tilgang er ofte succesfulde i debulking tumorer, selv dem, der har en væsentlig suprasellar udvidelse.

En kontraindikation for denne tilgang omfatter tumorer med en betydelig suprasellar udvidelse med et timeglas-formet indsnævring mellem intrasellar og suprasellar komponent, fordi blinde forsøg på at nå den suprasellar tumor kan medføre cerebral skade. Desuden er en infektion i sphenoid sinus er potentielt en kontraindikation til transsphenoidal tilgang. I sådanne tilfælde kan udføres craniotomies via en pterional eller subfrontal tilgang. Hurtig forværring af synet er en umiddelbar indikation for kirurgi for at reducere trykket frembragt af en ekspanderende tumormasse, undtagen i tilfælde af macroprolactinomas (hvor intensiv observation med en patient på dopaminerge agonister kan være et acceptabelt alternativ). Progressiv forringelse af visuelle felter er ofte den primære neurologiske kriterium, som kirurgiske ledelsesbeslutninger er baseret. [6]

Konventionel strålebehandling er en effektiv supplement til behandling af hypofysetumorer. [3] Fordelene ved strålebehandling er, at det er noninvasiv og egnet til kirurgisk højrisikopatienter. Den kliniske og biokemiske respons, er imidlertid langsom og kan kræve fra 2 år til 10 år for fuldstændig og vedvarende remission. Desuden strålebehandling bærer en betydelig risiko for hypopituitarisme (dvs. ca. 30% ved 10 år).

Hormonsecernerende tumorer kan behandles med kirurgi eller stråleterapi. Kirurgisk terapi er behandling af valg for væksthormon – (GH) producerer, adrenokortikotropt hormon – (ACTH) producerer, og endokrine-inaktive adenomer. GH-secernerende tumorer kan behandles med somatostatin-analoger, dopamin-analoger, og de nyere GH-receptorantagonister, såsom pegvisomant. [6] Ketoconazol, en inhibitor af steroidogenese, betragtes som den første foretrukne stof som supplerende medicinsk behandling for ACTH- producerende tumorer [3] Somatostatinanaloger er narkotika af valg til behandling af skjoldbruskkirtlen -stimulating, hormon-producerende adenom.; dog kan behandlingens effektivitet aftage med tiden. [6]