vaskulær adgang til hæmodialyse

Vaskulær adgang til hæmodialyse

Hvad er en vaskulær adgang?

Hvad er en vaskulær adgang ?; Hvad er en arteriovenøs fistel ?; Hvad er en arteriovenøs graft ?; Opsæt vaskulær adgang i god tid før start Hæmodialyse; Hvad er en venekateter ?; Hvilke problemer kunne en vaskulær adgang årsag ?; Hvordan virker et patientforløb for og beskytte en vaskulær adgang ?; Spise, kost og ernæring; Points at huske;

Mange organisationer yde støtte til patienter og sundhedspersonale. Se den fulde liste over Nyre og Urologic Disease organisationer. (PDF, 345 KB)

En vaskulær adgang er en hæmodialyse patients livline. En vaskulær adgang gør livreddende hæmodialyse behandlinger muligt. Hæmodialyse er en behandling for nyresvigt, der anvender en maskine til at sende patientens blod gennem et filter, der kaldes en dialysator, uden for kroppen. Adgangen er en kirurgisk skabt vene anvendes til at fjerne og returnere blod under hæmodialyse. Blodet går gennem en nål, et par ounces ad gangen. Blodet rejser derefter gennem et rør, der tager den til dialysatoren. Inde i dialysatoren, blodet strømmer gennem tynde fibre, der bortfiltrerer affald og ekstra væske. Maskinen returnerer det filtrerede blod til kroppen gennem en anden slange. En vaskulær adgang lader store mængder blod flow kontinuerligt under hæmodialyse behandlinger til at filtrere så meget blod som muligt per behandling. Om en pint af blod strømmer gennem maskinen hvert minut. En vaskulær adgang bør være på plads uger eller måneder før den første hæmodialyse behandling.

To typer af vaskulær adgang konstrueret til langvarig brug omfatter arteriovenøse (AV) fistel og AV graft. En tredje type vaskulær adgang-det venekateter-er til kortvarig brug.

Hvad er en arteriovenøs fistel?

En AV fistel er en forbindelse, lavet af en vaskulær kirurg, af en arterie til en vene. Arterier fører blod fra hjertet til kroppen, mens vener fører blod fra kroppen tilbage til hjertet. Vaskulære kirurger specialiserede i blodkar kirurgi. Kirurgen lægger normalt en AV fistel i underarmen eller overarmen. En AV fistel forårsager ekstra pres og ekstra blod til at flyde ind i venen, hvilket gør det vokser sig store og stærke. Den større vene giver nem, pålidelig adgang til blodkar. Uden denne form for adgang, vil regelmæssige hæmodialysesessioner ikke være muligt. Ubehandlede vener kan ikke tåle flere kanyleindføringer. De ville kollapse den måde, en strå kollapser under stærk sugning.

giver god blodgennemstrømning til dialyse; varer længere end andre typer adgang; er mindre tilbøjelige til at blive smittet eller forårsage blodpropper end andre typer adgang

Sundhed behandlere anbefale en AV fistel over andre typer adgang, fordi det

sikre, at sundhedspleje udbyder kontrollerer adgangen for tegn på infektion eller problemer med blodtilførslen før hver hæmodialyse behandling, selv om patienten er at indsætte nåle .; holde adgangen rent på alle tidspunkter .; ved hjælp af adgangssted kun til dialyse .; pas på ikke at støde eller skære adgang .; kontrollere spændingen i forbindelse med adgang hver dag. Spændingen er den rytmiske vibrationer en person kan føle over vaskulær adgang .; ser for og rapportering tegn på infektion, herunder rødme, ømhed, eller pus .; ikke at lade nogen sætte en blodtryksmanchet på adgang arm .; ikke bærer smykker eller stramt tøj over adgang webstedet .; ikke sove med adgang arm under hovedet eller kroppen .; ikke løfte tunge genstande eller lægge pres på adgangen arm.

Før AV fistel kirurgi, kan kirurgen udføre et fartøj kortlægning test. Vessel kortlægning bruger Doppler ultralyd til at vurdere blodkar, kirurgen kan bruge til at gøre AV fistel. Ultralyd bruger en enhed, der kaldes en transducer, der hopper sikker, smertefri lydbølger fra organer til at skabe et billede af deres struktur. En specialuddannet tekniker udfører proceduren i en sundhedspleje udbyder kontor, en ambulant center, eller et hospital. En radiolog-en læge, der har specialiseret sig i medicinsk billedbehandling-fortolker billederne. En patient behøver ikke anæstesi. En Doppler ultralyd viser, hvor meget og hvor hurtigt blodet strømmer gennem arterier og vener, så kirurgen kan vælge de bedste blodkar til brug.

En kirurg udfører AV fistel kirurgi i ambulant center eller et hospital. Den vaskulær adgang procedure kan kræve en overnatning på hospitalet; Men mange patienter går hjem bagefter. En sundhedspleje udbyder bruger lokale bedøvelse til at dulme det område, hvor kirurgen skaber AV fistel.

En AV fistel ofte kræver 2 til 3 måneder at udvikle, eller modne, før patienten kan bruge det til hæmodialyse. Hvis en AV fistel undlader at modnes efter operationen, skal en kirurg gentage proceduren.

giver god blodgennemstrømning til dialyse; varer længere end andre typer adgang; er mindre tilbøjelige til at blive smittet eller forårsage blodpropper end andre typer adgang

AV fistel i underarm

Hvad jeg behøver at vide om nyresvigt og hvordan det er behandlet; Behandlingsmetoder til nyresvigt: hæmodialyse; Behandlingsmetoder til nyresvigt: Peritonealdialyse; Behandlingsmetoder til nyresvigt: Nyre Transplantation; Nyresvigt: Spis ret til at føle Lige på Hæmodialyse

Ved starten af ​​hæmodialyse, en læge eller patienten indsætter to nåle ind i vaskulær adgang. En nål fører blod fra kroppen til dialysatoren. Den anden bærer filtreret blod tilbage til kroppen. At fortælle nåle fra hinanden, nålen, der fører blod væk fra kroppen kaldes den arterielle kanyle. Nålen, der fører blod tilbage til kroppen kaldes den venøse kanyle. Nogle patienter foretrækker at indsætte deres egne nåle ind i det vaskulære adgang, som kræver træning for at lære at forebygge infektion og beskytte vaskulær adgang. Uanset hvem indsætter nåle, bør patienten ved, hvordan at tage sig af nålen indsættelse området for at forhindre infektion.

Hvis en AV fistel ikke modne, en AV-transplantat er det andet valg for en langvarig vaskulær adgang.

En AV graft er en løkke, plastrør, der forbinder en arterie til en vene. En vaskulær kirurg udfører AV graft kirurgi, ligesom AV fistel kirurgi, i en ambulant center eller et hospital. Som med AV fistel kirurgi, kan patienten har brug for at overnatte på hospitalet, selv om mange patienter kan gå hjem efter indgrebet. En sundhedspleje udbyder bruger lokale bedøvelse til at dulme det område, hvor kirurgen skaber AV graft.

Hvad er en arteriovenøs graft?

En patient kan normalt bruge en AV transplantat 2 til 3 uger efter operationen. En AV graft er mere sandsynligt end en AV fistel at have problemer med infektion og koagulation. Gentagne blodpropper kan blokere for strømmen af ​​blod gennem graften. Dog kan en velplejet for transplantat vare flere år.

AV transplantat i underarmen

Patienterne bør oprette en vaskulær adgang godt før start hæmodialyse, som AV fistler og AV-implantaterne både brug for tid til at modnes, før de er klar til brug. En sundhedspleje udbyder kan hjælpe planlægge en aftale med en vaskulær kirurg godt før patienten begynder hæmodialyse, selv om patienten er det fint. At give en vaskulær adgang tid til at modnes, kan hjælpe med at forhindre problemer med smalle årer, lav blodgennemstrømning, og blodpropper.

Før proceduren bør sundhedspersonale anvende bagsiden af ​​patientens hånd til at trække blod for at bevare blodkarrene i armen. En sundhedsperson kan undervise patienten enkle øvelser, der hjælper blodkarrene vokse sig større for kirurgens brug. De samme øvelser hjælper AV fistel vokse sig større efter indgrebet.

En venekateter er et rør indsat i en vene i halsen, brystet, eller ben nær lysken, normalt kun til kortvarig hæmodialyse. Røret deler i to efter røret forlader kroppen. De to rør har hætter designet til at forbinde til den linje, der fører blod til dialysatoren og den linje, der fører blod fra dialysatoren tilbage til kroppen. En person skal lukke klemmerne på hver linje ved tilslutning og frakobling af kateteret fra rørene.

Hvis nyresygdom har udviklet hurtigt, kan en patient ikke har tid til placering af en AV fistel eller AV graft før du starter hæmodialyse behandlinger.

En nephrologist-en læge, der har specialiseret sig i nyreproblemer-eller en interventionel radiolog-en læge, der bruger medicinsk billedbehandling udstyr til at udføre operationer, udfører den venekateter placering procedure på et hospital eller en ambulant center. Patienten modtager lokal anæstesi og sedation at forblive rolig og afslappet under proceduren.

Venøse katetre er ikke egnede til langtidsbrug. Med et venekateter kan en patient udvikle en blodprop, en infektion, eller en arret vene, forårsager vene at indsnævre. Men hvis en patient har behov for at starte hæmodialyse med det samme, vil et venekateter arbejde i flere uger eller måneder, indtil en kirurg kan udføre en langsigtet adgang kirurgi og AV fistel eller AV transplantat har tid til at modnes.

Hvis fistel eller graft operation mislykkes, så en patient har brug for en langsigtet venekateter adgang. Når en patient har behov for en venekateter i mere end 3 uger, vil kirurgen “tunnel” den under huden kateter i stedet indsætte det direkte ind i venen. En tunnelkateter er mere komfortabel og har færre problemer. Selv tunnelkatetre kan imidlertid blive inficeret.

Tunneled venekateter

Opsætning af vaskulær adgang Well før Start Hæmodialyse

Nyresvigt: Hvad kan man forvente; Vaskulær adgang til hæmodialyse; Hæmodialyse Dosis og tilstrækkelighed; Peritonealdialyse dosis og tilstrækkelighed; Amyloidose og nyresygdom; Anæmi ved kronisk nyresygdom; Kronisk nyresygdom-Mineral and Bone Disorder; Finansiel Hjælp til behandling af nyresvigt

Alle tre typer af vaskulær adgang-AV fistel, AV graft, og venekateter-kan forårsage problemer, der kræver yderligere behandling eller operation. De mest almindelige problemer omfatter adgang infektion og lavt blodgennemstrømning som følge af blodpropper i adgangen.

Hvad er en venekateter?

Infektion og lav blodgennemstrømning ske mindre hyppigt i korrekt dannet AV fistler end i AV grafts og venøse katetre. Alligevel vil have en AV fistel garanterer ikke adgang være problemfri.

AV podninger oftere udvikle lavt blodgennemstrømning, en angivelse af koagulation eller forsnævring af adgang. AV transplantat kan derefter kræve angioplastik, en procedure til at udvide den smalle del. En anden mulighed indebærer kirurgi på AV graft at erstatte den smalle del.

Venøse katetre er de mest tilbøjelige til at forårsage infektion og størkning problemer. Hvis disse problemer udvikler, kan medicin hjælpe. Antibiotika er medicin, der bekæmper bakterier, der kan forårsage infektioner. Blodfortyndende medicin såsom warfarin holde blodet i at størkne. Hvis disse behandlinger mislykkes, vil en nephrologist eller en interventionel radiolog nødvendigt at udskifte kateteret.

En patient kan passe og beskytte en vaskulær adgang

Forskere har ikke fundet, at spise, kost og ernæring spiller en rolle i at forårsage eller forebygge problemer med en vaskulær adgang.

Hvilke problemer kunne en vaskulær adgang forårsage?

Mere information om spise godt under hæmodialyse findes i theernment sundhed emne, spiser ret til at føle højre på hæmodialyse.

Hvordan en patient pleje og beskytte en vaskulær adgang?

Spisesteder, kost og ernæring

National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme ringens) og andre komponenter i theernment ringens) udføre og støtte forskning i mange sygdomme og tilstande.

Points at huske

Hvad er, og er de rigtige for dig ?; er en del af den kliniske forskning og i hjertet af alle medicinske fremskridt. se på nye måder at forebygge, opdage eller behandle sygdom. Forskere også bruge til at se på andre aspekter af pleje, såsom at forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sygdomme. Find ud af om er rigtige for dig.

Hvad er åbne ?; der er i øjeblikket åbent og rekrutterer kan ses på www.ClinicalTrials.

Denne information kan indeholde indhold om medicin og, når det tages som foreskrevet, de betingelser, de behandler. Når forberedt, omfattede dette indhold de mest aktuelle oplysninger til rådighed. For opdateringer eller spørgsmål om nogen medicin, skal du kontakte den amerikanske Food and Drug Administration gratis på 1-888-INFOernment (1-888-463-6332) eller besøg wwwernment. Kontakt din læge for at få flere oplysninger.

Du og din læge vil arbejde sammen om at vælge en behandling, der er bedst for dig. De publikationer theernment nyresvigt serien kan hjælpe dig med at lære om de specifikke spørgsmål, du vil møde.

hæfter

faktablade

Om nyresvigt Series

Lære så meget som du kan om din behandling vil hjælpe med at gøre dig et vigtigt medlem af din sundhedspleje team.

Theernment vil gerne takke; Michael Allon, M.D., University of Alabama i Birmingham

juli 2014