vitiligo

Vitiligo

Denne publikation indeholder generelle oplysninger om vitiligo. Individuelle afsnit beskriver hvad vitiligo er, der er berørt, dens symptomer, hvordan det er diagnosticeret, og behandlingsmuligheder. Hvis du har yderligere spørgsmål, kan du ønsker at drøfte dem med din læge.

Vitiligo (vit-dårligt EYE-go) er en pigmentering lidelse, hvor melanocytter (de celler, der gør pigment) i huden er ødelagt. Som et resultat, hvide pletter på huden i forskellige dele af kroppen. Lignende lapper vises også på både slimhinderne (væv, som linje indersiden af ​​munden og næse) og nethinden (indre lag af øjeæblet). Det hår, der vokser på områder ramt af vitiligo tider bliver hvid.

Årsagen til vitiligo er ikke kendt, men læger og forskere har flere forskellige teorier. Der er stærke beviser for, at mennesker med vitiligo arver gener, der gør dem modtagelige for depigmentering. Den mest udbredte opfattelse er, at depigmentering opstår, fordi vitiligo er en autoimmun sygdom-en sygdom, hvor en persons immunforsvar reagerer mod kroppens egne organer eller væv. Folks kroppe producerer proteiner kaldet cytokiner, der, i vitiligo, ændrer deres pigment-producerende celler og forårsager disse celler til at dø. En anden teori er, at melanocytter ødelægge sig selv. Endelig har nogle mennesker rapporteret, at en enkelt begivenhed, såsom solskoldning eller følelsesmæssig nød, udløste vitiligo; Men disse begivenheder er blevet videnskabeligt bevist som årsager til vitiligo.

Ca. 0,5 til 1 procent af verdens befolkning har vitiligo. Den gennemsnitlige alder for debut er i midten af ​​tyverne, men det kan forekomme på alle alderstrin. Lidelsen rammer begge køn og alle racer ligeligt; men det er mere mærkbar i mennesker med mørk hud.

Vitiligo synes at være noget mere almindeligt hos personer med visse autoimmune sygdomme, herunder hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel), binyrebarkinsufficiens (binyrerne ikke producerer nok af hormonet kortikosteroid), alopecia areata (pletter af skaldethed), og perniciøs anæmi (et lavt niveau af røde blodlegemer forårsaget af svigt af kroppen til at optage vitamin B12). Forskerne kender ikke årsagen til sammenhængen mellem vitiligo og disse autoimmune sygdomme. Men de fleste mennesker med vitiligo har ingen anden autoimmun sygdom.

Vitiligo tider kører i familier. Børn, hvis forældre har lidelsen er mere tilbøjelige til at udvikle vitiligo. Dog vil de fleste børn ikke få vitiligo selv hvis en forælder har det, og de fleste mennesker med vitiligo ikke har en familie historie af sygdommen.

Mennesker, der udvikler vitiligo normalt første meddelelse hvide pletter (depigmentering) på deres hud. Disse patches er mere almindeligt forekommende på sol-eksponerede områder af kroppen, herunder hænder, fødder, arme, ansigt og læber. Andre almindelige områder for hvide pletter til at vises, er armhulerne og lysken og omkring munden, øjne, næsebor, navle, kønsorganer, og endetarmen.

Vitiligo vises generelt i en af ​​tre mønstre

Focal mønster -depigmentation begrænset til en eller kun få områder.

Segmental mønster -depigmented patches, der udvikler den ene side af kun kroppen.

Generaliseret mønster -den mest almindelige mønster. Depigmentering sker symmetrisk på begge sider af kroppen.

Ud over hvide pletter på huden, kan folk med vitiligo har tidlig grånende af hovedbunden hår, øjenvipper, øjenbryn og skæg. Mennesker med mørk hud måske bemærke et tab af farve inde i deres munde.

Focal mønster vitiligo og segmental vitiligo forbliver lokaliseret til en del af kroppen og ikke spredes. Der er ingen måde at forudsige, om generaliseret vitiligo vil spredes. For nogle mennesker har de depigmented patches ikke spredes. Lidelsen er sædvanligvis progressive, dog, og med tiden de hvide pletter vil sprede sig til andre områder af kroppen. For nogle mennesker, vitiligo breder langsomt, gennem mange år. For andre mennesker, spreder sker hurtigt. Nogle mennesker har rapporteret yderligere depigmentering efter perioder med fysisk eller følelsesmæssig stress.

Diagnosen vitiligo er foretaget på grundlag af en fysisk undersøgelse, sygehistorie, og laboratorieundersøgelser.

En læge vil sandsynligvis mistanke vitiligo, hvis du rapporterer (eller fysisk undersøgelse afslører) hvide pletter på huden på kroppen, især på sol-eksponerede områder, herunder hænder, fødder, arme, ansigt og læber. Hvis der er mistanke vitiligo, vil lægen bede om din sygehistorie. Vigtige faktorer i diagnosen omfatter en familie historie vitiligo; udslæt, solskoldning eller andre hud traumer, der fandt sted på det sted, vitiligo før depigmentering startede; stress eller fysisk sygdom; og for tidlig grånende hår (normalt før alder 35). Desuden vil lægen spørge, om du eller nogen i din familie har haft autoimmune sygdomme og om du er meget følsom over for solen.

For at hjælpe bekræfte diagnosen, kan lægen tage en lille prøve (biopsi) af den angrebne hud at undersøge under et mikroskop. I vitiligo, vil prøven huden normalt vise et fuldstændigt fravær af pigment-producerende melanocytter. På den anden side kan tilstedeværelsen af ​​betændte celler i prøven tyder på, at en anden betingelse er ansvarlig for tabet af pigmentering.

Fordi vitiligo kan være forbundet med perniciøs anæmi (en tilstand, hvor en utilstrækkelig mængde af vitamin B 12 absorberes fra mave-tarmkanalen) eller hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel), kan lægen også tage en blodprøve for at kontrollere blodlegemer og skjoldbruskkirtel funktion. For nogle patienter, lægen kan anbefale en øjenundersøgelse for at tjekke for uveitis (betændelse i en del af øjet), som undertiden opstår med vitiligo. En blodprøve for tilstedeværelse af antinukleære antistoffer (en type autoantistof), kan også udføres. Denne test hjælper med at afgøre, om patienten har en anden autoimmun sygdom.

Selvom vitiligo er normalt ikke skadeligt medicinsk, kan dens følelsesmæssige og psykologiske virkninger være ødelæggende.

Hvide pletter af vitiligo kan påvirke følelsesmæssige og psykologiske velbefindende og selvværd. Mennesker med vitiligo kan opleve følelsesmæssig stress, især hvis tilstanden udvikler sig på synlige områder af kroppen (såsom ansigt, hænder, arme og fødder) eller på kønsorganerne. Unge, som ofte er særligt bekymrede over deres udseende, kan blive ødelagt ved udbredt vitiligo. Nogle mennesker, der har vitiligo flov, skamfuld, deprimeret, eller bekymrede for, hvordan andre vil reagere.

Heldigvis er der flere strategier til at hjælpe folk til at klare med vitiligo. Også forskellige behandlinger-diskuteres i næste afsnit-kan minimere, camouflage, eller i nogle tilfælde endda fjerne hvide pletter. Det første er det vigtigt at finde en læge, der er vidende om uorden og tager det alvorligt. Du skal lade din læge, hvis du føler dig deprimeret, fordi læger og andre fagfolk mental sundhed kan hjælpe folk håndtere depression. Du bør også lære så meget som muligt om uorden og behandlingsmuligheder, så du kan deltage i at gøre vigtige beslutninger om din pleje.

Nogle mennesker med vitiligo har fundet, at kosmetik, der dækker de hvide pletter forbedre deres udseende og hjælpe dem til at føle bedre om sig selv. Det kan være nødvendigt at eksperimentere med flere mærker af skjule kosmetik før at finde det produkt, der virker bedst.

Det primære mål med behandling af vitiligo er at reducere kontrasten i farve mellem ramte og upåvirket hud. Valget af behandling afhænger af antallet af hvide pletter; deres placering, størrelser, og hvor udbredt de er; og hvad du foretrækker i form af behandling. Hver patient reagerer forskelligt på behandlingen, og en bestemt behandling kan ikke arbejde for alle. Aktuelle behandlingsmuligheder for vitiligo omfatter medicin, kirurgi, og supplerende terapier (anvendt sammen med kirurgisk eller medicinsk behandling).

En række medicinske behandlinger, hvoraf de fleste er anvendt topisk, kan reducere forekomsten af ​​vitiligo. Disse er nogle af de mest almindeligt anvendte

regeringen (theernment) Klinisk forskning Forsøg og du er designet til at hjælpe folk med at lære mere om kliniske forsøg, hvorfor de betyder noget, og hvordan man kan deltage. Besøgende på hjemmesiden vil finde oplysninger om det grundlæggende i at deltage i et klinisk forsøg, første hånd historier fra egentlige kliniske forsøg frivillige, forklaringer fra forskere og links til hvordan du søger efter en retssag eller tilmelde sig en forskningsbaseret matching program .; ClinicalTrials tilbyder up-to-date information til lokalisering føderalt og privat understøttede kliniske forsøg for en lang række sygdomme og tilstande .; theernment reporter er et elektronisk værktøj, der giver brugerne mulighed for at søge et lager af både murene og extramural theernment-finansierede forskningsprojekter fra de seneste 25 år og adgangspunkter publikationer (siden 1985) og patenter som følge af theernment finansiering .; PubMed er en gratis service for USA National Library of Medicine, der lader dig søge millioner af tidsskriftets citater og abstracts inden for områderne medicin, sygepleje, tandpleje, veterinærmedicin, sundhedssystemet, og prækliniske videnskaber.

Lokal behandling. Cremer, herunder kortikosteroider, kan være nyttige i repigmenting (returnere farven til) hvide pletter, især hvis de anvendes i de indledende stadier af sygdommen. Kortikosteroider er en gruppe af lægemidler, der ligner hormoner såsom cortison, som produceres af binyrerne. Men som med enhver medicin, kan disse cremer give bivirkninger. Derfor vil lægen overvåge Dem nøje for huden svind og hud striae (streger eller linjer på huden).

Lysbehandling. Lys terapi eller excimerlaser behandlinger anvendes også til behandling af vitiligo, skønt resultaterne ikke kan være permanent.

Psoralen fotokemoterapi. Også kendt som psoralen og ultraviolet A (PUVA) terapi, det er en effektiv behandling for mange patienter. Målet med PUVA terapi er at repigment de hvide pletter. Men det er tidskrævende, og skal sørge for at undgå bivirkninger, som undertiden kan være alvorlige. Psoralen er et stof, der indeholder kemikalier, der reagerer med ultraviolet lys til at forårsage mørkfarvning af huden. Behandlingen består i at tage psoralen gennem munden (oralt) eller anvende det på huden (topisk). Dette efterfølges af omhyggeligt timet udsættelse for sollys eller for ultraviolet A (UVA) lys, der kommer fra en særlig lampe. Du skal minimere eksponeringen for; sollys på andre tidspunkter.

Kendte bivirkninger af oral psoralen indbefatter solskoldning, kvalme og opkastning, kløe, abnorm hårvækst, og hyperpigmentering. Oral psoralen photochemotherapy kan også øge risikoen for hudkræft, selvom risikoen er minimal ved doser, der anvendes til vitiligo. Hvis du er under oral PUVA terapi, vil du blive rådet til at anvende solcreme, undgå direkte sollys, og slid beskyttende UVA; solbriller til en periode efter hver behandling.

Depigmentering. Denne behandling indebærer fading resten af ​​huden på kroppen til at matche de områder, der allerede hvid. For folk, der har vitiligo på mere end 50 procent af deres organer kan depigmentering anbefales. Patienter anvende lægemidlet monobenzyl af hydroquinon (monobenzon) to gange dagligt til pigmenterede områder, indtil de svarer til de allerede depigmenteres områder. Du vil rådes til at undgå direkte hud-mod-hud kontakt med andre mennesker i mindst 2 timer efter påføring af lægemidlet, som overførsel af lægemidlet kan forårsage depigmentering af den anden persons hud. Den vigtigste bivirkning af depigmentering terapi er inflammation (rødme og hævelse) af huden. Du kan også opleve kløe eller tør hud. Depigmentering tendens til at være permanent og ikke let vendes. Derudover vil en person, der undergår depigmentering altid være usædvanlig følsom overfor sollys.

Kirurgiske teknikker kan være en mulighed, når topiske cremer og lysterapi ikke virker. disse omfatter

Autologe hudtransplantater. Lægen fjerner huden fra et område af din krop, og lægger det til et andet område. Denne type af hudtransplantation er undertiden bruges til patienter med små pletter af vitiligo. Lægen fjerner dele af den normale, pigmenteret hud (donorsteder) og placerer dem på de depigmented områder (modtagende sites). Der er flere mulige komplikationer af autolog hudtransplantation. Infektioner kan opstå på donor- eller recipientsteder. De modtagende og donorsteder kan udvikle ardannelse, en brosten udseende, eller en plettet pigmentering, eller kan undlade at repigment overhovedet. Mange mennesker finder hudtransplantation hverken acceptabel eller overkommelig.

Hudtransplantater hjælp vabler. I denne procedure, at lægen skaber blærer på din pigmenteret hud ved hjælp af varme, suges eller frysning koldt. Toppen af ​​blisterne derefter skåret ud og transplanteres til et depigmented hudområde. Risikoen for blister podning omfatter ardannelse og manglende repigmentation. Men der er mindre risiko for ardannelse med denne procedure end med andre typer af podning.

Micropigmentation (tatovering). Denne procedure indebærer implantering pigment i huden med en speciel kirurgisk instrument. Det fungerer bedst for læbe-området, især hos personer med mørk hud. Imidlertid er det vanskeligt for lægen at perfekt matche farven på huden af ​​det omkringliggende område.

Den tatoverede område vil ikke ændre sig i farve, når de udsættes for solen, selv om den omgivende normale hud vilje. Så selv om det tatoverede område matcher den omkringliggende hud perfekt i starten, kan det ikke senere. Tatovering har tendens til at falme over tid. Desuden kan tatovering af læber føre til episoder af blister udbrud forårsaget af herpes simplex virus.

Autologe melanocyt transplantationer. I denne procedure, at lægen tager en prøve af din normale pigmenteret hud og placerer det i et laboratorium skål indeholdende en særlig cellekultur løsning til at vokse melanocytter. Når melanocytter i kulturen løsning har ganget, lægen transplantationer dem til dine depigmented hud pletter. Denne procedure er i øjeblikket eksperimenterende og er upraktisk for den rutinemæssige pleje af mennesker med vitiligo. Det er også meget dyrt, og dets bivirkninger er ikke kendt.

Ud over medicinske og kirurgiske behandlinger, der er mange ting, du kan gøre på egen hånd for at beskytte din hud, minimere forekomsten af ​​hvide pletter, og håndtere de følelsesmæssige aspekter af vitiligo

Solcreme. Folk, der har vitiligo, især dem med lys hud, bør minimere soleksponering og bruge en solcreme, der beskytter mod både UVA og ultraviolet B lys. Garvning gør kontrasten mellem normal og depigmenteret hud mere mærkbar. Solcreme beskytter huden mod solskoldning og langvarig skade.

Kosmetik. Nogle patienter med vitiligo dækker depigmented pletter med pletter, makeup, eller selvbrunende cremer. Disse kosmetiske midler kan være særlig effektiv for mennesker, hvis vitiligo er begrænset til udsatte områder af kroppen. Mange kosmetiske virksomheder tilbyder makeup eller farvestoffer, som du kan finde nyttige til at dække op depigmented patches. Selvbrunende cremer har en fordel frem makeup i, at farven vil vare i flere dage og vil ikke komme ud med vask.

Rådgivning og støtte grupper. Mange mennesker med vitiligo finde det nyttigt at få rådgivning fra en mental sundhed professionel. Folk ofte finder de kan tale med deres rådgiver om emner, der er svære at diskutere med andre. En mental sundhed rådgiver kan også tilbyde støtte og hjælp med at håndtere vitiligo. Desuden kan det være nyttigt at deltage i en vitiligo støtte gruppe.

I fortiden har forskning på den rolle, melanocytter spille i vitiligo stærkt forøget. Genetiske fremskridt har tilladt relativt hurtige stigninger i viden om melanocytter ved de cellulære og molekylære niveau.

Meget af den forskning, der lover godt for at forstå, behandling og muligvis forhindre vitiligo støttes af NIAMS. Forskere kigger på immunresponset at se, om at afbryde visse signaler afgives af melanocytter kan hjælpe med at standse spredningen af ​​depigmentering. De undersøger den måde, melanocytter modtage signaler fra andre hudceller, lede dem til at deponere pigment.

Andre forsøger at bestemme de molekylære mekanismer, der er involveret i at skabe melanocytter. Denne forståelse kan give forskere at stimulere skabelsen af ​​melanocytter fra stamceller i hårsækkene og bruge dem til at tilføje pigment tilbage i påvirket hud. En sådan behandling kan være mere effektiv og sikrere end de nuværende lys terapier.

Den NIAMS understøtter også et stort samarbejdsprojekt udkig efter gener, der kan bidrage til vitiligo i flere etniske grupper. Det er håbet, at genetiske analyser af disse grupper vil gøre det muligt at identificere en eller flere vitiligo modtagelighed gener og de roller, generne spiller i at bidrage til sygdommen. Dette arbejde kan føre til udvikling af specifikke tilgange til sygdom terapi og forebyggelse for patienter med høj genetisk risiko.

Flere oplysninger om forskning er tilgængelig fra følgende ressourcer

1 AMS Circle; Bethesda, MD 20892-3675; Telefon: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Fax: 301-718-6366; Email: .theernment; niams.theernment

aad

avrf

mynvfi

vitiligosupport

Den NIAMS taknemmeligt anerkender bistand af følgende personer i gennemgangen af ​​nuværende og tidligere versioner af denne publikation: Alan Moshell, M. D., NIAMS / theernment; Jean-Claude Bystryn, M.D., New York University, New York, NY; Rebat M. Halder, M.D., Howard University, Washington, DC; James J. Nordlund, M.D., University of Cincinnati, Cincinnati, OH; Gruppe Health Associates i Cincinnati, OH.

Missionen for National Institute of Arthritis og bevægeapparatet og hudsygdomme (NIAMS), en del af det amerikanske Department of Health and Human Services’ernment (theernment), er at støtte forskning i årsager, behandling og forebyggelse af gigt og bevægeapparatet og hudsygdomme; uddannelse af basale og kliniske forskere til at udføre denne forskning; og formidling af information om forskning fremskridt på disse sygdomme. Den NIAMS Information Clearinghouse er en offentlig tjeneste, sponsoreret af Institut, der giver oplysninger og information sundhed kilder. Yderligere oplysninger kan findes på NIAMS hjemmeside atniams.theernment.

Denne publikation indeholder oplysninger om medicin anvendes til behandling af sundhedsmæssige tilstand diskuteret her. Når denne publikation blev udviklet, medtaget vi den mest up-to-date (nøjagtige) information tilgængelig. Lejlighedsvis, er nye oplysninger om medicin frigivet.

INFO- (463-6332);

Narkotika @ ataccessdata./scripts/cder/drugsat. Narkotika @ er et søgbart katalog over -godkendte lægemidler.

/ NCHS

1 AMS Circle; Bethesda, MD 20892-3675; Telefon: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Fax: 301-718-6366; Email: .theernment; niams.theernment

14-4998